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全国爱眼日:说说现代眼病---角结膜干燥症


由于近期天气炎热,户外作业的工人小吴工作时汗水流进眼睛里,让他很不舒服,于是就用手去揉眼睛,时间长了,小吴的眼睛开始出现不适,并感觉眼睛里总有层雾,有沙子在眼睛里面摩擦的感觉。去附近社区医院开了些眼药水滴,效果不是很明显,他便请假来医院眼科检查。接诊的龙南医院眼科主任医师刘英豪检查完后,诊断为干眼症。

刘英豪说:很多患者来到门诊都会有这样的主诉:眼睛很干涩,早上起床的时候睁不开眼、眼睛里总有层雾,有沙子在眼睛里面摩擦的感觉、特别是长时间使用电脑手机后,感觉眼睛痒不舒服,这是干眼症的典型症状。

随着人口老龄化、环境污染、电脑电视的普及等原因,干眼症在人群中越来越常见,也越来越年轻化,已经成为现代多发眼病之一。许多人认为干眼不是病,不以为然,置之不理,却不知道严重的干眼可以导致角膜神经纤维受损,敏感性下降。长期这样,将造成角膜的不可逆损伤,后悔莫及。6月6日是“全国爱眼日”,刘英豪就为大家讲讲这种现代的新眼病—干眼症!

什么是角结膜干燥症

顾名思义,就是眼表面由于缺少泪液导致角膜结膜干燥的一系列症候群。

泪液又是什么呢?有什么作用呢?

泪液是由泪腺分泌的一种透明液体,可以在眼球表面形成泪膜。正常的泪液分泌具有屏障、抑菌、杀菌及免疫调节等多种功能,对于保护眼球、营养眼表组织及完善视觉功能功能等方面起着重要作用。许多眼病甚至全身性疾病都可影响泪液的组成成分和泪膜的结构,同时泪液的改变也常常是眼病主要致病原因。

泪液主要的功能就是:

(1)在眼表形成泪膜,防止尘土、烟雾和微生物等异物直接侵害眼表;

(2)机械性冲洗、清洁眼表与泪道,清除异物及代谢产物、脱落的细胞等;

(3)泪液中含有多种抗微生物物质,如免疫球蛋白、补体、溶菌酶及乳铁蛋白等,执行非特异和特异的免疫功能,杀灭病原微生物,可防御病原微生物对眼表的侵袭;

(4)润湿眼表面,维持角膜的正常功能,润湿眼睑、球结膜界面,以利睑、球运动;泪膜,尤其是其表面脂质层,构成光滑的光学界面,是眼睛视物功能重要的组成部分; 营养角膜、结膜上皮细胞层为其提供氧和糖份等营养。

什么原因导致角结膜干燥症呢?

干眼症常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感;有时眼睛太干,基本泪液不足,反而刺激反射性泪液分泌,而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附,这种损伤日久则可造成角结膜病变,并会影响视力。

刘英豪表示,虽然干眼症很少会致盲且多数并不严重,却困扰着很大一部分人群,降低他们的生活品质,病情迁延不愈。部分长期干眼症患者还可能存在心情低落、焦躁不安,反复询问会不会痊愈,甚至还有患者忍受不了干眼症的困扰辞去工作,患上了忧郁症。令人无奈的是,除了因为糖尿病、角膜暴露性疾病、维生素A缺乏症等全身性疾病并发症,其实很多干眼症的成因还并不是很清楚,但是从事长时间使用电脑、手机的工作,眨眼次数少、生活节奏快,工作压力较大人群需要特别警惕。

1.水液层泪腺泪液分泌不足:是最常见的干眼角度原因;泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调,长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足;长期戴隐形眼镜者。

2.油脂层分泌不足:由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

3.粘蛋白层分泌不足:缺乏维生素A者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀。眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

得了干眼症怎么办呢?

刘英豪说,在治疗方面,干眼症跟糖尿病、高血压一样,都属于慢性病,无法根治,但是治疗得当,症状是完全可以控制和缓解的。当然除了医生得当的治疗,这也需要患者从生活各方面进行积极地控制才行。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼,应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等干眼诱因;空调房

里使用加湿器;尽量减少看手机、电脑的时间,用眼距离把控得当,多眨眼;调节睡眠,提高睡眠质量,减少熬夜;调节情绪,保持乐观,缓解压力,有抑郁倾向或精神障碍患者更应改善精神状态等。

(2)睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。这个治疗方法涉及到干眼症的分类,因为人的泪液分为三层,水液层、黏蛋白层和脂质层,不同类型的干眼症所缺乏的成分也有所不同,应该根据情况选择最合适的人工泪液进行泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液,严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏;或用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。也可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等延长泪液在眼表的停留时间。

(3) 避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等;有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素;手术治疗等。

(4)物理治疗。包括热敷、冷敷、按摩、中医熏蒸、眼贴、针灸等,尤其是针灸治疗干眼症是目前研究的热点,经常做这些治疗,促进局部腺体分泌,可以有效缓解干眼症的症状。

怎么预防干眼症的发生呢?

(1)电脑族切忌连续坐在电脑前操作超过2小时。看屏幕时,一定要养成多眨眼的习惯。调整电脑的摆放位置和显示器角度,使眼睛与显示器之间的视角呈俯视角度,就能够减少泪液的蒸发,可以有效缓解眼部干涩。连续用眼不超过40分钟,两个用眼周期,至少眨眼一次。

(2)不揉眼睛。定期洗眼,可以自己在家用手持淋浴器喷头,小水流经内眦流向外眦,避免双眼交叉。

(3)定期在无菌条件下,进行睑板腺按摩,保持睑板腺管通畅。可用大拇指轻按眼窝周围的骨头,从眼窝上方内侧开始,沿着骨头向眼睛外侧推拿,再往鼻子的方向移动,都可增加眼部血液轮回。

(4)不要长时间戴隐形眼镜。长时间佩戴隐形眼镜易致眼睛干涩,这是因为隐形眼镜吸附水分,从而导致眼球表面脱水。

(5)改善患者的营养状况,防止继发感染。平时多食用含维生素A丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜;口服鱼肝油等。

总之,干眼症是一种慢性病,会引起视疲劳,如果不给予足够的重视会影响我们的正常生活。反过来许多不良的生活习惯也会加重干眼症,久而久之形成恶性循环。所以平时我们要养成良好的生活习惯,少熬夜,少吸烟、喝酒,避免长时间对着电脑工作等都对干眼的防治有很大帮助。



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